Sur le traitement des prolapsus du rectum totaux, par l'excision de la muqueuse rectale ou recto-colique

Delorme E.
Bull et Mem Soc Chir Paris 1900 ; 25 : 499-518

Présentation des 4 premières observations de prolapsus total du rectum traité par exérèse de la muqueuse rectale ou recto-colique extériorisée associée à celle de la muqueuse anale et suivie de suture muco-cutanée. L'originalité de la technique consistait en la mucosectomie rectale ou recto-colique censée empêcher le glissement des 2 cylindres l'un sur l'autre. Cette mucosectomie persiste dans l'intervention actuelle dite "de Delorme" qui respecte par contre la muqueuse anale, associe une plicature de la musculeuse rectale et une réfection du périnée postérieur

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Intervention chirurgicale directe dans un anévrysme de la crosse de l'aorte. Ligature du sac

Tuffier M.
Bull Mem Soc Chir Paris 1902 ; 28 : 326-44

Il s'agit de la première intervention chirurgicale tentée sur un anévrysme de l'aorte ascendante. Le geste a consisté, chez une femme de 40 ans ayant un anévrysme extériorisé au niveau du 3e espace intercostal droit, en une ligature au catgut du collet de l'anévrysme, le sac étant laissé en place. Décès au 13e jour

Figure n° 2 p 329

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Sur la désobstruction des thromboses artérielles anciennes

Cid Dos Santos J.
Mem Acad Chir 1947 ; 73 : 409-11

Rapport des 2 premières observations de désobstruction de thromboses artérielles anciennes, l'une touchant une fémorale superficielle d'un homme âgé, l'autre la sous-clavière droite d'une femme jeune (syndrome des scalènes). Ces premières endartériectomies étaient contemporaines des débuts d'utilisation de l'héparine.

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Résection d'un anévrysme de la crosse de l'aorte. Suture latérale de l'aorte et conservation du cours du sang dans le vaisseau

Monod O.
Mem Acad Chir 1949 ; 75 : 52-7

Première observation publiée d'anévrysme de la crosse de l'aorte réséqué (le 24-12-47) et guéri. L'originalité de cette observation tenait à deux faits : - l'anévrysme n'était pas associé à une coarctation (l'observation première du traitement de cette association semble être celle de Shumacker (Annals of Surgery, avril 1948) ; - la suture a été faite par des points perforants contrairement à ce qui était prôné jusque là.

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Rétrécissement mitral. Anastomose veine-pulmonaire-veine azygos. Premier cas opéré.

d'Allaines F , Lenègre J, Dubost Ch, Mathivat A.
Mem Acad Chir 1949 ; 75 : 318-9

Première intervention imaginée et pratiquée en France sur le rétrécissement mitral. Ce geste purement palliatif "pré-commissurotomie" a permis de pallier un état de mal œdémateux chez une femme de 26 ans.

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Technique de résection du rectum abdomino-transanale par retournement sans anus préalable avec abaissement systématique du côlon transverse.

Toupet A.
Mem Acad Chir 1949 ; 75 : 407-16

Cette technique présentait une triple originalité : - le retournement du canal anal ; - le rétablissement de la continuité colo-rectale par adossement du côlon abaissé au rectum retourné ; - l'abaissement systématique du côlon transverse à l'anus. Ce dernier point était la conclusion d'une étude anatomique originale menée par l'auteur.

Figures 3 et 4 page 409

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Greffe de bifurcation aortique chez une malade présentant une thrombose du segment inférieur de l'aorte et des artères iliaques primitives.

Oudot J .
Mem Acad Chir 1950 ; 76 : 986-7

Observation première d'une greffe de bifurcation aortique chez une malade présentant une oblitération du carrefour aortique et des artères iliaques. La thrombose de l'anastomose entre le greffon et l'artère iliaque externe droite fournit l'occasion à Jacques Oudot d'inventer le pontage croisé.

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A propos du traitement des anévrysmes de l'aorte. Ablation de l'anévrysme. Rétablissement de la continuité par greffe d'aorte humaine conservée.

Dubost Ch, Allary N.
Mem Acad Chir 1951 ; 77 : 381-3

A l'époque, les 2 gestes utilisés pour le traitement des anévrysmes de l'aorte abdominale étaient la ligature incomplète placée en amont de l'anévrysme avec des matériaux divers, et le "wiring", introduction dans le sac anévrysmal d'une grande longueur de fil métallique afin de provoquer une thrombose pariétale appelée à renforcer la paroi. L'observation première de Charles Dubost démontrait à la fois la possibilité de l'exérèse anévrysmale et celle du rétablissement de la continuité

figure 3 p 382

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Phlébographie portale par injection splénique intraparenchymateuse.

Leger L
Mem Acad Chir 1951 ; 77 : 586

Première opacification du système porte obtenue par injection de diadone intrasplénique au cours d'une laparotomie. L'auteur évoque l'intérêt qu'aurait l'obtention de cette opacification par injection intrasplénique transpariétale pour l'étude des hypertensions portales

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Phlébographie portale par injection splénique trans-pariétale.

Leger L, Proux
Ch Mem Acad Chir 1952 ; 78 : 936-7

Première phlébographie du système portal obtenue par injection intraparenchymateuse splénique transpariétale.

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Du retentissement de la position debout propre à l'homme sur l'anatomie de la région de l'aine. Conséquences chirurgicales des bases anatomiques du traitement chirurgical des hernies de l'aine.

Fruchaud H.
Mem Acad Chir. 1953 ; 79 : 652-61

Etude d'anatomie comparée qui relie la faiblesse de la région inguino-crurale de l'homme et la position verticale, décrit pour la première fois l'orifice musculo-pectinéal et souligne l'importance du fascia transversalis, épaississement local du fascia endoabdominal qui tapisse la face profonde des parois abdominales. Cette étude est à l'origine des cures de hernie par mise en place de prothèses sous péritonéales.

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La fermeture sous dépression des plaies étendues

Jost G, Redon H.
Mem Acad Chir 1954 ; 80 : 394-6

La technique proposée permettait pour la première fois la cicatrisation "per primam" des plaies opératoires comportant de larges décollements. Jusqu'alors, l'épanchement séro-hématique difficilement évitable dans de telles plaies, qu'il soit traité par drainage simple, ponctions répétées après suture hermétique, ou négligé car peu important, entraînait obligatoirement une cicatrisation lente et de médiocre qualité surtout chez les malades préalablement soumis aux rayons x.

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Localisation par splénoportographie d'un obstacle sur les veines sus-hépatiques. Syndrome de Budd-Chiari

Leger L, Fouquet M, Vigneron.
Mem Acad Chir. 1955 ; 81 : 317-8

Première observation de diagnostic de syndrome de Budd-Chiari par splénoportographie.

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Une technique de libération de l'appareil extenseur dans les raideurs du genou

Judet R, Judet J, Lagrange J.
Mem Acad Chir 1956 ; 82 : 944-7

Cette technique permettait l'arthrolyse de l'articulation fémoro-rotulienne et la désinsertion des muscles crural et vaste externe du fémur. Effectuée par deux incisions latérales, elle évitait le sphacèle cutané fréquent dans la technique de Payr (incision antérieure) et permettait une rééducation précoce et une récupération fonctionnelle rapide.

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Exclusion du rectum avec abaissement retro-rectal et transanal du côlon. Applications et premiers résultats d'une technique nouvelle.

Duhamel B.
Mem Acad Chir. 1959 ; 85 : 192-6

Destiné à la cure du megacôlon congénital, cette technique a une triple originalité : -l'absence de résection du rectum ; - le clivage de l'hémicirconférence postérieure de la muqueuse anale qui rejoint au-dessus du sphincter le décollement rétro-rectal ; - l'abaissement rétro-rectal du côlon et la création d'une large communication colorectale par mise en place de 2 pinces disposées en triangle qui écrasent les parois colique antérieure et rectale postérieure. Cette anastomose par adossement des parois colique et rectale évite le risque de fistule de l'opération de Swenson.

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Technique d'oesophago-gastroplastie avec phréno-gastropexie appliquée dans la cure radicale des hernies hiatales et comme complément de l'opération de Heller dans les cardiospasmes.

Toupet A.
Mem Acad Chir 1963 ; 89 : 394-9

L'originalité de cette technique exécutée par voie abdominale était triple : d'une part le siège uniquement postérieur de la fundoplicature, d'autre part la solidarisation de cette fundoplicature sur toute sa hauteur au pilier droit du diaphragme, enfin l'absence de suture rétroœsophagienne des piliers.

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La décortication ostéo-periostée. Principe, technique, indications et résultats.

Judet R, Judet J.
Mem Acad Chir 1965 ; 91 : 463-8

Description d'une technique originale (la décortication ostéopériostée) applicable aux pseudarthroses, aux retards de consolidation et au traitement des cals vicieux. Démonstration à l'aide d'une série de 270 cas que les petits fragments ostéopériostiques restés adhérents aux muscles ou au tissu fibreux qui entourent les os donnent lieu à des productions osseuses importantes.

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Une nouvelle méthode de cure du reflux gastro-œsophagien : la fundoplicature rétro-œsophagienne associée au cravatage péritonéal du cardia.

Boutelier P.
Mem Acad Chir 1990 ; 116 : 597-601

Cette opération combine un calibrage du cardia à l'aide de péritoine viscéral à une fundoplicature rétroœsophagienne fixée aux piliers. Le cravatage péritonéal agit sur le calibre du cardia et la valve gastroœsophagienne et "protège" la fundoplicature des épisodes de distension gastrique. Les enregistrements de manométrie computerisée chez 8 opérés consécutifs montrent des images très voisines de celles d'un sphincter normal.

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Secteur dorsal du foie.

Couinaud C.
Chirurgie 1998 ; 123 : 8-15

Première description de ce secteur du foie qui s'étend en avant et sur les côtés de la portion rétro-hépatique de la veine cave inférieure. Il comporte 2 segments, un gauche et un droit qui constitue un 9e segment hépatique. L'existence de pédicules portes dorsaux destinés au secteur dorsal explique la propagation possible des cancers hilaires à ce secteur et explique les difficultés vasculaires rencontrées au cours de certaines hépatectomies

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Thrombo-endartériectomie pulmonaire sous vidéo-angioscopie et arrêt circulatoire : une alternative à la transplantation cardiopulmonaire dans l'hypertension artérielle pulmonaire postembolique.

Dartevelle P et al.
Chirurgie 1998 ; 123 : 32-40

Technique originale de thrombo-endartériectomie pulmonaire vidéo-assistée. La vidéoassistance permet d'étendre la désobstruction aux branches distales de l'artère pulmonaire et réduit de ce fait les indications de transplantation cardio-pulmonaire pour cette indication. Sur 48 patients opérés en 2 ans, 40 ont eu un excellent résultat fonctionnel postopératoire.

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Chirurgie assistée par ordinateur : vissage automatisé des pédicules vertébraux.

Merloz P et al.
Chirurgie 1998 ; 123 : 482-90

Méthode nouvelle et originale qui associe l'image tomodensitométrique préopératoire à une technique de navigation passive peropératoire. L'étude prospective contrôlée de 2 groupes de 48 vissages pédiculaires dans la région thoraco-lombaire effectués dans l'un manuellement et dans l'autre par vissage automatisé, montre une différence très significative (p<0,0001) en faveur de la nouvelle méthode.

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Première transplantation de main chez l'homme. Résultats précoces.

Dubernard JM, Owen E et al.
Chirurgie 1999 ; 124 : 358-65

Première allogreffe de main chez l'homme réalisée à partir du membre supérieur droit d'un donneur en état de mort cérébrale. Huit mois après la greffe, évolution normale de la motricité sous rééducation et progression très rapide de la sensibilité qui atteint l'extrémité des doigts.

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